Informe de Psicoterapia Nombre completo Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Dirección Teléfono Estado civil Ocupación Género Nombre y edad de la madre Nombre y edad del padre MOTIVO DE CONSULTA TÉCNICAS PSICOLÓGICAS UTILIZADAS HISTORIA PERSONAL Y FAMILIAR Como fue el período de gestación de la madre Como fue el período de embarazo de la madre Como fue el período de parto de la madre Manifestación emocional en primera infancia Habla | Entrenamiento del baño | Desarrollo psicomotriz Desenvolvimiento en el colegio en sus primeros años Desenvolvimiento en el hogar en sus primeros años Situación en el hogar (realación entre los padres, hermanos, estructura familiar, etc.) Oservaciones generales de la conducta Analisis e interpretación de los resultados Diagnóstico psicológico Pronóstico Recomendaciones Plan propuesto